Косоглазие (гетеротропия или стабизм) – это заболевание глаз, которое проявляется в отклонении одного или сразу двух глаз от центральной оси. Иными словами, радужные оболочки и зрачки глаз «смотрят» в разные стороны, и взгляд не может сфокусироваться на определенном предмете.
Детское косоглазие встречается у 7% новорожденных и у 10% детей в возрасте от одного до трех лет. Заподозрить недуг родители могут в том случае, если ребенок часто падает или натыкается на предметы — это происходит из-за того, что у ребенка нарушается пространственно-зрительная ориентация: он видит моно-, а не стереоизображение. В возрасте 4–5 лет малыш уже способен сам пожаловаться взрослым на то, что у него «двоится» в глазах.
У детей до 6-ти месяцев родитель может заметить легкое косоглазие, которое не является патологией, так как зрительная функция малыша еще не сформировалась окончательно. Приблизительно к 6–7 месяцам ось глаза обычно выравнивается, и ребенок начинает нормально фокусировать зрение на конкретных объектах.
Симптомы косоглазия
В большинстве случаев косоглазие является врожденным и вызвано аномалией глазодвигательных мышц. Симптомы косоглазия легко распознать в детском возрасте. Обычно они проявляются в несогласованности движений глаз ребенка, нарушении координации движения и зрительного восприятия. В раннем возрасте косоглазие проще всего поддается коррекции.
Однако существуют случаи приобретенного косоглазия, возникшего в зрелом возрасте. Как правило, у таких пациентов наблюдаются повышенная утомляемость глаз, одностороннее ухудшение зрения, головокружения и головные боли.
Приобретенное косоглазие может быть вызвано следующими причинами:
- дальнозоркость, астигматизм, миопия высокой степени тяжести;
- травмы головы или инфекционные заболевания головного мозга;
- стрессы (испуг);
- воспаления и иные патологические изменения в глазных мышцах;
- повышенные зрительные нагрузки в детском возрасте.
Косоглазие не является только эстетической проблемой. Со временем, здоровый глаз полностью берет на себя зрительную функцию. Таким образом, зрительная функция на косящем глазу постепенно угасает - пораженный глаз начинает видеть все хуже и хуже, что впоследствии нарушает бинокулярное зрение.
Причины косоглазия
К факторам, объясняющим инфантильное (свойственное новорожденным) нарушение бинокулярного зрения, относятся:
- семейный анамнез страбизма (у родителей и других близких родственников);
- ДЦП, синдромы Крузона,Дауна и другие генетические нарушения;
- врожденная катаракта;
- различные виды поражения ЦНС, включая аномалии развития зрительного нерва;
- недоразвитость или патологии сетчатки;
- гидроцефалия;
- преждевременное родоразрешение и рождение маловесного ребенка;
- прием во время беременности запрещенных веществ, алкоголя и некоторых лекарств с тератогенным влиянием на внутриутробное развитие плода.
Приобретенный страбизм у детей дошкольного возраста чаще всего обусловлен такими причинами: нарушениями рефракции глаз – близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Провоцируют патологию грипп, скарлатина, дифтерия и некоторые другие детские инфекции, стрессы, ювенильный ревматоидный артрит, неоправданно высокие зрительные нагрузки.
Разновидности косоглазия
Офтальмологи различают до 25 видов косоглазия. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
- Врожденное и приобретенное. Патология врожденного типа проявляется в первые месяцы жизни ребенка, приобретенная может возникнуть на любом этапе жизни.
- Ложное, скрытое и истинное. Ложный страбизм развивается у новорожденных ввиду незрелости зрительной функции. Нарушения проходят к 12 месяцам без медицинского вмешательства. Скрытая патология заметна тогда, когда ребенок смотрит одним глазом.
- Постоянное и периодическое. Постоянное косоглазие у детей стабильно и не меняется без соответствующего лечения. Периодическое появляется только при определенных условиях.
- Первичное и вторичное. Первичное нарушение развивается как самостоятельное заболевание и может быть тесно связано с астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью. Вторичное появляется как осложнение патологий глазного дна, стекловидного тела или после катаракты.
- Одностороннее и перемежающееся. При одностороннем заболевании косит один глаз, при перемежающемся — оба.
- Несодружественное и содружественное. При содружественном заболевании глаза могут косить в любом направлении. При несодружественном подвижность органов зрения может отсутствовать или ограничиваться из-за пареза или паралича глазных мышц.
- Горизонтальное, вертикальное и смешанное. Горизонтальная форма заболевания бывает двух видов — сходящейся и расходящейся. Сходящийся тип — самый распространенный: при нем один или оба глаза сходятся ко внутренним уголкам, будто ребенок смотрит на свою переносицу. Часто это происходит из-за развития дальнозоркости. В случае расходящегося типа органы зрения наоборот отклоняются ко внешним уголкам, что чаще всего провоцируется близорукостью. Вертикальная патология — это нарушение бинокулярной функции глаз, при котором один из них направляется вниз либо вверх. Смешанная форма объединяет в себе горизонтальное и вертикальное косоглазие.
Коррекция косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
- оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
- ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
- закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
- хирургическое лечение.
Профилактика косоглазия
Чтобы предотвратить нарушение бинокулярной функции у ребенка, необходимо следовать простым правилам:
- Обеспечьте хорошее освещение в детской, особенно в читальной зоне и за рабочим столом.
- Не подносите игрушки, книжки и другие предметы ближе чем на 40 см от лица малыша.
- Ограждайте ребенка от стрессов и страхов.
- Ограничьте время пребывания малыша у экрана телевизора, за компьютером и смартфоном.
- Следите за питанием. Ребенок должен получать все минералы и витамины, необходимые для нормального развития зрительной функции.
- Не забывайте регулярно посещать врача-офтальмолога. Помните, что любое заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить.
Косоглазие может привести к стойкому снижению зрения из-за поступающих в мозг искаженных сигналов. Чтобы не допустить развития амблиопии, важно своевременно скорректировать это состояние и восстановить нормальную работу обоих глаз. Для этого необходимо с раннего возраста проходить регулярные обследования у офтальмолога.
Доверьтесь профессионалам – врачам сети лицензированных оптик «Здоровье и Милосердие»! Регулярная диагностика с использованием современного оборудования у офтальмолога — лучшее, что вы можете сделать для сохранения здоровья ваших глаз.
Доверьтесь профессионалам – врачам сети лицензированных оптик «Здоровье и Милосердие»! Регулярная диагностика с использованием современного оборудования у офтальмолога — лучшее, что вы можете сделать для сохранения здоровья ваших глаз.